Texten är baserad på produktresumé: Ytterligare information om detta läkemedel finns på Europeiska läkemedelsmyndighetens webbplats https://www.ema.europa.eu.

Indikationer

BIMERVAX LP.8.1 är avsett för aktiv immunisering för att förebygga covid‑19 orsakad av SARS‑CoV‑2 hos personer som är 12 år och äldre.

Detta vaccin ska användas i enlighet med officiella rekommendationer.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Innehåll.

Dosering

Individer som är 12 år och äldre

En intramuskulär dos (0,5 ml) av BIMERVAX LP.8.1 ska administreras oavsett tidigare covid‑19-vaccinationsstatus (se avsnitt Farmakodynamik).

Immunsupprimerade personer

Ytterligare doser kan administreras i enlighet med officiella rekommendationer till personer som är allvarligt immunsupprimerade, se avsnitt Varningar och försiktighet och Farmakodynamik.

Till individer som har vaccinerats mot covid-19 tidigare ska BIMERVAX LP.8.1 administreras tidigast 6 månader efter föregående covid-19-vaccin.

Äldre population

Ingen dosjustering krävs för äldre personer som är ≥ 65 år.

Pediatrisk population

Säkerhet och effekt för BIMERVAX LP.8.1 för barn under 12 år har ännu inte fastställts. Inga data finns tillgängliga.

Administreringssätt

BIMERVAX LP.8.1 är endast avsett för intramuskulär administrering, helst i deltamuskeln i överarmen.

Administrera inte detta vaccin intravaskulärt, subkutant eller intradermalt.

Vaccinet ska inte blandas med andra vacciner eller läkemedel i samma spruta.

Försiktighetsåtgärder som ska vidtas före administrering av vaccinet anges i avsnitt Varningar och försiktighet.

För anvisningar om hantering och destruktion av vaccinet, se avsnitt Hållbarhet, förvaring och hantering.

Varningar och försiktighet

Spårbarhet

För att underlätta spårbarhet av biologiska läkemedel ska läkemedlets namn och tillverkningssatsnummer dokumenteras.

Överkänslighet och anafylaxi

Fall av anafylaxi har rapporterats med covid-19-vacciner. Lämplig medicinsk behandling och övervakning ska alltid finnas omedelbart tillgängliga i händelse av en anafylaktisk reaktion efter administrering av vaccinet.

Noggrann observation under minst 15 minuter rekommenderas efter vaccination.

Ingen ytterligare dos av vaccinet ska ges till personer som haft en anafylaktisk reaktion efter en tidigare dos av BIMERVAX.

Ångestrelaterade reaktioner

Ångestrelaterade reaktioner, inklusive vasovagala reaktioner (synkope), hyperventilering eller stressrelaterade reaktioner kan förekomma i samband med vaccination som en psykologisk reaktion på nålinjektionen. Det är viktigt att rutiner finns på plats för att undvika skador på grund av svimning.

Samtidig sjukdom

Vaccination ska senareläggas för individer med akut allvarlig febersjukdom eller akut infektion. Förekomsten av en lindrig infektion och/eller låggradig feber utgör inte ett skäl för att senarelägga vaccination.

Trombocytopeni och koagulationsstörningar

Liksom vid andra intramuskulära injektioner ska vaccinet ges med försiktighet till personer som får antikoagulantiabehandling eller till personer med trombocytopeni eller någon koagulationsstörning (t.ex. hemofili), eftersom blödning eller blåmärken kan uppstå efter en intramuskulär administrering hos dessa personer.

Immunsupprimerade individer

Det finns begränsade data om immunogenicitet och säkerhet för vaccinet när det administreras till personer som är immunsupprimerade, inklusive de som får immunsuppressiv behandling (se avsnitt Farmakodynamik).. Effekten av BIMERVAX LP.8.1 kan vara lägre hos immunsupprimerade individer.

Skyddets varaktighet

Varaktigheten för vaccinets skyddseffekt är okänd eftersom den fortfarande håller på att fastställas genom pågående kliniska prövningar.

Begränsningar av vaccinets effektivitet

Liksom med alla vacciner är det möjligt att vaccination med BIMERVAX LP.8.1 inte ger skydd till alla som vaccineras.

Hjälpämnen med känd effekt

Kalium

Detta vaccin innehåller mindre än 1 mmol kalium (39 mg) per dos, det vill säga näst intill ”kaliumfritt”.

Natrium

Detta vaccin innehåller mindre än 1 mmol natrium (23 mg) per dos, det vill säga näst intill ”natriumfritt”.

Polysorbat 80

Detta vaccin innehåller 1,18 mg polysorbat 80 per dos. Polysorbater kan orsaka allergiska reaktioner.

Interaktioner

Inga interaktionsstudier har utförts.

Samtidig administrering av BIMERVAX LP.8.1 med andra vacciner har inte studerats.

Graviditet

Det finns ingen erfarenhet av användning av BIMERVAX LP.8.1 hos gravida kvinnor. Djurstudier tyder inte på direkta eller indirekta skadliga effekter med avseende på graviditet, embryo-/fosterutveckling, förlossning eller utveckling efter födseln (se Prekliniska uppgifter).

Administrering av BIMERVAX LP.8.1 under graviditet ska endast övervägas när den potentiella nyttan överväger eventuella risker för modern och fostret.

Amning

Det är okänt om BIMERVAX LP.8.1 utsöndras i bröstmjölk.

Inga effekter förväntas på ammade nyfödda/spädbarn eftersom systemexponering hos den ammande kvinnan av BIMERVAX LP.8.1 är försumbar.

Fertilitet

Djurstudier tyder inte på direkta eller indirekta reproduktionstoxikologiska effekter (se Prekliniska uppgifter).

Trafik

BIMERVAX LP.8.1 har ingen eller försumbar effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner. Några av de biverkningar som nämns i avsnitt Biverkningar kan dock tillfälligt påverka förmågan att framföra fordon eller använda maskiner.

Biverkningar

Sammanfattning av säkerhetsprofilen

BIMERVAX (ursprungliga, heterodimera B.1.351- och B.1.1.7-stammar)

Individer som är 18 år och äldre

De vanligaste biverkningarna som rapporterades efter en boosterdos med BIMERVAX hos vuxna personer som fick en primär serie med mRNA-vaccin mot COVID-19 var smärta vid injektionsstället (82,9 %), huvudvärk (30,9 %), trötthet (31,1 %) och myalgi (20,7 %). Den mediana varaktigheten av lokala och systemiska biverkningar var 1 till 3 dagar. De flesta biverkningarna uppträdde inom 3 dagar efter vaccination och var lindriga till måttliga i svårighetsgrad.

De vanligaste biverkningarna som rapporterades efter en ytterligare boosterdos av BIMERVAX som en fjärde dos var smärta vid injektionsstället (79,9 %), huvudvärk (25,0 %) och trötthet (25,0 %). Den mediana varaktigheten av lokala och systemiska biverkningar var 1–3 dagar. De flesta biverkningarna uppträdde inom 3 dagar efter vaccination och var lindriga till måttliga i svårighetsgrad.

Ungdomar från 12 till och med 17 år

De vanligaste biverkningarna som rapporterades efter en boosterdos av BIMERVAX hos ungdomar var smärta vid injektionsstället (77,5 %), huvudvärk (28,3 %), trötthet (29,3 %) och sjukdomskänsla (22,5 %). Medianvaraktigheten av lokala och systemiska biverkningar var 1 till 3 dagar. De flesta biverkningar inträffade inom 2 dagar efter vaccinationen och var lindriga till måttliga i svårighetsgrad.

BIMERVAX XBB.1.16 (Omikron XBB.1.16-anpassad BIMERVAX)

Säkerheten för BIMERVAX XBB.1.16 härleds från säkerhetsdata för BIMERVAX-vaccinet (original, heterodimer B.1.351- och B.1.1.7-stammar) och säkerhetsdata från den kliniska prövningen av det anpassade BIMERVAX XBB.1.16-vaccinet.

Den övergripande säkerhetsprofilen för BIMERVAX XBB.1.16 boosterdos var liknande den som sågs efter BIMERVAX (original, heterodimer B.1.351 och B.1.1.7 stammar) boosterdos. De vanligaste rapporterade biverkningarna var smärta vid injektionsstället (68,11%), huvudvärk (23,42%), trötthet (19,60%) och myalgi (13,62%). De flesta biverkningar var lindriga till måttliga i svårighetsgrad. Inga nya biverkningar identifierades för BIMERVAX XBB.1.16 boosterdos.

BIMERVAX LP.8.1 (Omicron LP.8.1-anpassad BIMERVAX)

Säkerheten för BIMERVAX LP.8.1 härleds från säkerhetsdata för BIMERVAX-vaccin (original, heterodimer B.1.351- och B.1.1.7-stammar) och från Omicron XBB.1.16-anpassat BIMERVAX-vaccin.

Tabell över biverkningar

Den säkerhetsprofil som presenteras nedan är baserad på sammanslagna säkerhetsdata som genererats i två kliniska fas 2b- och fas 3-studier med totalt 3 156 individer i åldern 18 år och äldre och som fått en påfyllnadsdos av BIMERVAX minst 3 månader efter ett tidigare covid‑19-vaccin. Säkerhetsuppföljningens mediana varaktighet var 12 månader för 99,4 % av personerna och 6 månader för 0,6 % av personerna.

Säkerheten för en ytterligare boosterdos av BIMERVAX som en fjärde dos bedömdes hos 288 personer i åldern 18 år och äldre, vilka hade slutfört antingen 3 doser av covid‑19 mRNA-vaccin (tozinameran) eller 2 doser av covid‑19 mRNA-vaccin (tozinameran) och 1 dos av BIMERVAX, och fick en ytterligare boosterdos av BIMERVAX 6–12 månader efter den tredje föregående dosen.

Säkerheten av en boosterdos av BIMERVAX hos ungdomar i åldern 12 till och med 17 år är baserad på säkerhetsdata från den kliniska fas 3-studien och den pågående kliniska fas 2b-studien. Totalt 276 deltagare, med och utan sjukdomshistoria av tidigare SARS-CoV-2-infektion, fick en boosterdos av BIMERVAX minst 3 månader efter den sista dosen av den primära serien.

Säkerheten av en boosterdos av BIMERVAX XBB.1.16 utvärderades i en pågående klinisk fas 2b/3-studie hos individer som är 18 år och äldre och som vaccinerats fullständigt mot COVID-19 med ett mRNA-vaccin minst 6 månader innan de fick en boosterdos med BIMERVAX XBB.1.16. Från denna studie finns säkerhetsdata tillgängliga för 602 personer som fick en boosterdos av BIMERVAX XBB.1.16 med en medianuppföljningstid på 6 månader.

Biverkningar som observerats under kliniska studier anges nedan enligt följande frekvenskategorier: mycket vanliga (≥1/10), vanliga (≥1/100, <1/10), mindre vanliga (≥1/1 000, <1/100), sällsynta (≥1/10 000, <1/1 000), mycket sällsynta (<1/10 000).

Inom varje frekvensgrupp presenteras biverkningarna enligt fallande allvarlighetsgrad.

Tabell 1: Biverkningar av BIMERVAX i kliniska studier hos personer i åldern 12 år och äldre

Klassificering av organsystem	Mycket vanliga	Vanliga	Mindre vanliga	Sällsynta	Ingen känd frekvens
Blodet och lymfsystemet		Lymf-adenopati^a
Centrala och perifera nervsystemet	Huvudvärk		Yrsel Somnolens	Parestesi Hypoestesi
Hjärtat					Perikardit^c
Magtarm-kanalen		Diarré Kräkningar Illamående		Odynofagi Buksmärta^b
Hud och subkutan vävnad			Pruritus	Urtikaria Kall-svettningar Utslag Erytem
Muskulo-skeletala systemet och bindväv	Myalgi		Artralgi
Allmänna symtom och/eller symtom vid administrerings-stället	Smärta vid injektions-stället Trötthet	Svullnad vid injektions-stället Erytem vid injektions-stället Induration vid injektions-stället Pyrexi Axillär smärta	Asteni Frossa Sjukdoms-känsla Klåda vid injektions-stället	Blåmärke vid injektions-stället Överkänslig-het vid injektions-stället

^a Denna term inkluderade även fall som rapporterats som lymfadenit

^b Denna term inkluderade även fall som rapporterats som smärta i övre och nedre buken

^c Baserat på en enstaka händelse under klinisk prövning

Pediatrisk population

Induration vid injektions-stället, sjukdomskänsla, axillär smärta och artralgi förekom oftare hos ungdomar än hos vuxna, där frekvensen var mycket vanlig hos ungdomar.

Rapportering av misstänkta biverkningar

Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till Läkemedelsverket, men alla kan rapportera misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se.

Överdosering

Vid överdosering rekommenderas övervakning av vitala funktioner och eventuell symtomatisk behandling.

Farmakodynamik

Verkningsmekanism

BIMERVAX är ett rekombinant proteinvaccin vars aktiva substans (antigen) är SARS-CoV-2-virus, rekombinant spike (S) protein receptorbindande domän (RBD) dimer . Efter administrering genereras ett immunsvar, både på humoral och cellulär nivå, mot SARS‑CoV-2 RBD-antigenet. Neutraliserande antikroppar mot RBD-domänen i SARS-CoV-2 förhindrar RBD-bindning till dess cellulära mål ACE2, vilket blockerar membranfusion och virusinfektion. Dessutom inducerar BIMERVAX antigenspecifikt T-cellsimmunsvar, vilket kan bidra till skydd mot covid-19.

Effekt

Effekten av BIMERVAX och BIMERVAX XBB.1.16 har påvisats genom överbryggning av immunsvaret mot ett godkänt covid-19-vaccin, för vilket effekt har fastställts. Effekten av BIMERVAX LP.8.1 härleds från immungenicitetsdata från tidigare BIMERVAX-vacciner.

Immunogenicitet

BIMERVAX XBB.1.16 (Omikron XBB.1.16-anpassad BIMERVAX)

Immunogeniciteten för damlekovatein utvärderades i den kliniska studien HIPRA-HH-14, en fas 2b/3, dubbelblind, randomiserad, aktivt kontrollerad, multicenter, icke-överlägsen klinisk studie för att bedöma säkerheten, tolerabiliteten och immunogeniciteten av en boostervaccination med damlekovatein jämfört med mRNA-vaccin mot COVID-19 (raxtozinameran) anpassat vaccin, hos vuxna helt vaccinerade mot COVID-19 med ett mRNA-vaccin minst 6 månader före inskrivning.

Denna kliniska fas 2b/3-prövning exkluderade individer som var gravida, individer som var immunsupprimerade eller hade fått immunsuppressiva medel inom 90 dagar, fått något tidigare Omicron XBB-anpassat vaccin samt individer med COVID-19-infektion som diagnostiserats under de senaste 6 månaderna. Deltagarna behövde också ha ett minimiintervall på 3 månader efter att ha fått immunterapi (monoklonala antikroppar, plasma) före studien.

Vid brytdatumet för interimsanalysen hade totalt 800 individer vaccinerats. Totalt 599 försökspersoner inkluderades i immunogenicitetsanalysen (406 försökspersoner vaccinerade med damlekovatein och 193 försökspersoner vaccinerade med COVID-19 mRNA-vaccin (raxtozinameran)). Deltagarna stratifierades före randomisering enligt åldersgrupp och antal doser som tidigare erhållits (3 eller ≥ 4 doser). Medianåldern var 45 år (intervall: 18 till 88 år), med liknande åldersintervall i båda vaccingrupperna, inklusive 13,6 % och 11,7 % av försökspersonerna 60 år och äldre i grupperna damlekovatein respektive COVID-19 mRNA-vaccin (raxtozinameran). De flesta försökspersonerna hade fått antingen 3 (66,9 %) eller 4 (33,0 %) tidigare mRNA-vaccindoser mot COVID-19.

Immunogeniciteten hos en boosterdos av damlekovatein baserades på en bedömning av geometriska medeltitrar (GMT) av neutraliserande antikroppar, mätta med en pseudovirion-baserad neutraliseringsanalys (PBNA), mot SARS-CoV-2 Omicron XBB.1.16 (primärt effektmått) och Omicron XBB.1.5, och bindande antikroppar vid baslinjen och dag 14. GMT-kvoten är resultatet av GMT-värdena (ID₅₀) för COVID-19 mRNA-vaccinet (raxtozinameran) / damlekovatein. Icke-överlägsenhet för damlekovatein till COVID‐19 mRNA-vaccin (raxtozinameran) fastställs om den övre gränsen för det 2-sidiga 95-procentiga konfidensintervallet för GMT-kvoten är < 1,5. Överlägsenhet för damlekovatein till COVID-19 mRNA-vaccin (raxtozinameran) fastställs om den övre gränsen för det dubbelsidiga 95-procentiga konfidensintervallet för GMT-förhållandet är < 1,0 (se tabell 2, kolumnen för GMT-förhållande). Överlägsenhet för damlekovatein uppfylldes för alla testade varianter.

Tabell 2: GMT-kvoten efter boosterdosen för BIMERVAX XBB.1.16 (damlekovatein) jämfört med COVID-19 mRNA-vaccin (raxtozinameran) med neutraliseringstitrar (PBNA) mot SARS-CoV-2 Omicron XBB.1.16 och XBB.1.5 vid baslinjen och dag 14 efter boosterdosen

	BIMERVAX XBB.1.16 (damlekovatein)N=406		COVID-19 mRNA vaccin (raxtozinameran) N=193		COVID-19 mRNA vaccin (raxtozinameran) / BIMERVAX XBB.1.16
	GMT	95 % KI	GMT	95 % KI	GMT-kvot; (95 % KI)
Baslinjen
Omikron XBB.1.16	152,46	134,72 – 172,54	161,57	136,40 – 191,37	1,06 (0,87 – 1,29)
Omikron XBB.1.5	151,93	134,89 – 171,13	167,89	142,04 – 198,44	1,11 (0,90 – 1,35)
Dag 14 efter booster
Omikron XBB.1.16	1 946.38	1 708,44 – 2 217,46	1 512,21	1 261,72 – 1 812,44	0,78 (0,63 – 0,96)
Omikron XBB.1.5	1 888,89	1 676,98 – 2 127,57	1 486,03	1 257,25 – 1 756,45	0,79 (0,64 – 0,96)

N: antal deltagare i per protokoll-populationen.

Förkortningar: GMT = geometrisk medeltiter; KI: konfidensintervall; PBNA = pseudovirion-baserad neutralisationsanalys [pseudovirion-based neutralisation assay].

BIMERVAX (ursprungliga, heterodimera B.1.351- och B.1.1.7-stammar)

Individer som är 16 år och äldre

Immunogeniciteten för BIMERVAX utvärderades i en central klinisk fas 2b-multicenterstudie (studie HIPRA‑HH-2) och i en klinisk fas 3-multicenterstudie (studie HIPRA-HH-5).

HIPRA-HH-2

Studie HIPRA-HH-2 är en fas 2b, dubbelblind, randomiserad, aktivt kontrollerad, klinisk multicenterstudie av icke-underlägsenhet för att utvärdera immunogenicitet och säkerhet av en boostervaccination med BIMERVAX jämfört med covid-19 mRNA-vaccin (tozinameran) hos vuxna som är fullständigt vaccinerade mot covid-19 med ett mRNA-vaccin minst 6 månader före inskrivning. Denna kliniska fas 2b-studie exkluderade personer som var gravida, personer som var immunsupprimerade eller hade fått immunsuppressiva medel inom 12 veckor, såväl som personer med tidigare covid-19-infektion. Personerna behövde också ha ett minimiintervall på 3 månader efter att ha fått immunterapi (monoklonala antikroppar, plasma) före studien.

Totalt vaccinerades 765 försökspersoner; 513 försökspersoner fick BIMERVAX och 252 försökspersoner fick covid-19 mRNA-vaccinet (tozinameran). Totalt 751 försökspersoner analyserades (504 försökspersoner med BIMERVAX och 247 försökspersoner med covid-19 mRNA-vaccinet) med undantag för de som testade positivt för covid-19 inom 14 dagar efter boosterdosen. Randomiseringen stratifierades enligt åldersgrupp (18–64 jämfört med ≥ 65 år). Medianåldern var 42 år (intervall: 19 till 76 år), med liknande åldersintervall i båda vaccinarmarna, inklusive 7,4 % och 7,1 % av försökspersonerna i åldern 65 år och äldre i grupperna som fick BIMERVAX respektive covid‑19 mRNA-vaccin.

Immunogeniciteten hos en boosterdos av BIMERVAX baserades på en bedömning av geometriska medeltitrar (geometric mean titres, GMT) för neutraliserande antikroppar, uppmätta med en pseudovirion-baserad neutralisationsanalys (pseudovirion-based neutralisation assay, PBNA) mot varianterna SARS-CoV-2 (D614G) stam, beta, delta och omikron BA.1. GMT-kvoten är resultatet av GMT-värdena (ID₅₀) för covid-19 mRNA-vaccinet (tozinameran)/BIMERVAX. Icke-underlägsenhet för BIMERVAX jämfört med covid-19 mRNA-vaccin (tozinameran) är slutsatsen om den övre gränsen för det 2-sidiga 95-procentiga konfidensintervallet (KI) för GMT-kvoten är < 1,4. Överlägsenhet för BIMERVAX jämfört med covid-19 mRNA-vaccin (tozinameran) är slutsatsen om den övre gränsen för det 2-sidiga 95-procentiga konfidensintervallet för GMT-kvoten är < 1,0 (se tabell 3, kolumnen GMT-kvot).

Tabell 3: GMT-kvot efter booster för BIMERVAX jämfört med covid-19 mRNA-vaccin (tozinameran) med neutraliserande titrar (PBNA) mot SARS-CoV-2 (D614G-stam), beta, delta och omikron BA.1 vid dag 14, 28, 98 och 182 efter boosterdos (per protokollpopulation)

	BIMERVAX N = 504		Covid-19 mRNA-vaccin (tozinameran) N = 247		Covid-19 mRNA-vaccin (tozinameran) / BIMERVAX
	GMT	95 % KI	GMT	95 % KI	GMT-kvot; (95 % KI)
Dag 14 efter booster
D614G-stam	1 949,44	1 696,03; 2 240,72	3 302,34	2 793,60; 3 903,73	1,69 (1,44; 2,00)
Beta	4 268,18	3 701,04; 4 922,21	2 608,59	2 188,98; 3 108,63	0,61 (0,51; 0,73)
Delta	1 459,98	1 282,22; 1 662,37	1 473,73	1 253,18; 1 733,10	1,01 (0,85; 1,20)
Omikron BA.1	2 032,63	1 773,66; 2 329,40	1 209,23	1 019,34; 1 434,50	0,59 (0,50; 0,71)
Dag 28 efter booster
D614G-stam	2 241,24	1 949,80; 2 576,24	2 947,35	2 494,84; 3 481,94	1,32 (1,12; 1,55)
Beta	3 754,90	3 255,80; 4 330,50	2 437,02	2 046,38; 2 902,22	0,65 (0,54; 0,78)
Delta	1 706,85	1 498,96; 1 943,58	1 508,08	1 283,26; 1 772,30	0,88 (0,74; 1,05)
Omikron BA.1	1 516,12	1 322,89; 1 737,58	987,53	833,05; 1 170,66	0,65 (0,54; 0,78)
Dag 98 efter booster (N: BIMERVAX: 78; N: tozinameran: 42 enligt per protokoll-deluppsättning)
D614G-stam	1 193,17	931,14; 1 528,94;	1 054,61	761,88; 1 459,83	0,88 (0,60; 1,30)
Beta	1 980,37	1 526,63; 2 568,98	1 150,92	815,99; 1 623,32	0,58 (0,39; 0,88)
Delta	1 981,10	1 547,00; 2 537,02	1 014,07	730,25; 1 408,20	0,51 (0,35; 0,76)
Omikron BA.1	668,25	514,73; 867,56	400,71	283,27; 566,83	0,60 (0,40; 0,91)
Dag 182 efter booster
D614G-stam	1 213,44	1 055,38; 1 395,17	7 52,09	636,46; 888,74	0,62 (0,53; 0,73)
Beta	2 554,58	2 214,40; 2 947,01	1 774,54	1 489,68; 2 113,88	0,69 (0,58; 0,83)
Delta	2 306,86	2 025,18; 2 627,72	1 256,46	1 068,85; 1 477,02	0,54 (0,46; 0,65)
Omikron BA.1	882,67	769,93; 1 011,91	667,30	562,74; 791,28	0,76 (0,63; 0,91)

N: antal deltagare i per protokoll-populationen.

Förkortningar: GMT = geometrisk medeltiter; KI: konfidensintervall; PBNA = pseudovirion-baserad neutralisationsanalys [pseudovirion-based neutralisation assay].

Immunogeniciteten för en ytterligare boosterdos av BIMERVAX bedömdes hos totalt 288 personer i åldern 18 år och äldre. Personerna hade tidigare slutfört antingen en serie på 2 doser av covid‑19 mRNA-vaccin (tozinameran) och 1 dos av BIMERVAX (kohort 1) eller 3 doser av covid‑19 mRNA-vaccin (tozinameran) (kohort 2) och fick en ytterligare boosterdos av BIMERVAX 6–12 månader efter den föregående dosen. Av dessa analyserades 190 försökspersoner i effektpopulationen (80 försökspersoner i kohort 1 och 110 försökspersoner i kohort 2). Medianåldern var 49 år (intervall: 20–82 år) och åldersintervallen var i stort sett desamma i båda kohorterna, inklusive 11,5 % försökspersoner i åldern 65 år och äldre.

Immunogeniciteten för BIMERVAX som en ytterligare boosterdos baserades på en bedömning av geometriska medeltitrar (GMT) för neutraliserande antikroppar, uppmätta med en pseudovirion-baserad neutralisationsanalys (PBNA) mot varianterna beta, delta och omikron BA.1 och omikron BA.4/5. GMT-kvoten är resultatet av GMT-värdena (ID₅₀) för 3 doser av covid‑19 mRNA-vaccin (tozinameran)/en ytterligare boosterdos av BIMERVAX administrerad efter 3 doser av covid‑19 mRNA-vaccin (tozinameran) eller administrerad efter 2 doser av covid‑19 mRNA-vaccin och 1 dos av BIMERVAX. Överlägsenhet för den ytterligare boosterdosen av BIMERVAX uppnåddes om den övre gränsen för det 2‑sidiga 95-procentiga konfidensintervallet för GMT-kvoten var < 1,0 (se tabell 4, kolumnen GMT-kvot).

Tabell 4: Neutraliserande antikroppsnivåer (PBNA) och GMT-kvot efter en ytterligare boosterdos av BIMERVAX, administrerad antingen efter en primärserie med covid‑19 mRNA-vaccin och en boosterdos av BIMERVAX (kohort 1) eller efter en primärserie med covid‑19 mRNA-vaccin och en boosterdos av covid‑19 mRNA-vaccin (kohort 2), mot varianterna beta, delta, omikron BA.1 och omikron BA.4/5 vid dag 14, 98 och 182 efter boosterdos (per protokollpopulation)

	Kohort 1 2 doser covid‑19 mRNA-vaccin + 2 doser BIMERVAX			Kohort 2 3 doser covid‑19 mRNA-vaccin + 1 dos BIMERVAX
	Efter dos 3 GMT (95 % KI) N = 38	Efter dos 4 GMT (95 % KI) N = 80	GMT-kvot (95 % KI)	Efter dos 3 GMT (95 % KI) N = 38	Efter dos 4 GMT (95 % KI) N = 110	GMT-kvot (95 % KI)
Dag 14 efter booster
Beta	2 547,34 (1 741,36; 3 726,35)	5 790,20 (4 371,05; 7 670,09)	0,44 (0,28; 0,68)	2 783,85 (1 975,09; 3 923,79)	6 383,89 (5 057,19; 8 058,64)	0,44 (0,31; 0,62)
Delta	1 565,21 (1 041,33; 2 352,66)	5 199,90 (3 752,82; 7 204,97)	0,30 (0,20; 0,46)	1 637,19 (1 130,5; 2 370,9)	40 85,85 (3 057,24; 5 460,52)	0,40 (0,28, 0,57)
Omikron BA.1	1 528,68 (970,94; 2 406,80)	3 580,61 (2 492,90; 5 142,92)	0,43 (0,27; 0,69)	1 739,02 (1 121,56; 2 696,41)	4 049,01 (2 795,38; 5 864,84)	0,43 (0,28; 0,65)
Omikron BA.4/5	1 094,55 (720,53; 1 662,72)	2 945,40 (2 216,80; 3 913,50)	0,37 (0,22; 0,62)	1 295,76 (845,10; 1 986,75)	2 506,46 (1 849,64; 3 396,52)	0,52 (0,34; 0,78)
Dag 98 efter booster
Beta	1 544,65 (773,99; 3 082,64)	4 609,95 (3 474,24; 6 116,91)	0,34 (0,16; 0,69)	1 601,47 (849,42; 3 019,37)	3 743,39 (2 951,87; 4 747,14)	0,43 (0,23; 0,81)
Delta	1 330,09 (672,40; 2 631,08)	1 864,55 (1 343,99; 2 586,73)	0,71 (0,36; 1,43)	1 102,65 (569,19; 2 136,06)	1 746,82 (1 305,89; 2 336,63)	0,63 (0,33; 1,22)
Omikron BA.1	461,12 (214,68; 990,45)	2 110,41 (1 467,27; 3 035,45)	0,22 (0,10; 0,48)	520,63 (242,27; 1 118,79)	1 980,84 (1 371,69; 2 860,50)	0,26 (0,12; 0,56)
Omikron BA.4/5	ND	1 886,95 (1 418,08; 2 510,85)	ND	ND	1 574,26 (1 156,85; 2 142,28)	ND
Dag 182 efter booster
Beta	809,61 (555,69; 1 179,56)	2 415,77 (1 814,55; 3 216,20)	0,34 (0,22; 0,52)	890,39 (633,9; 1 250,6)	2 088,80 (1 643,29; 2 655,08)	0,43 (0,30; 0,60)
Delta	732,92 (489,25; 1097,95)	1 309,33 (941,50; 1 820,86)	0,56 (0,37; 0,85)	771,85 (534,93; 1 113,71)	1 337,38 (999,37; 1 789,72)	0,58 (0,40; 0,83)
Omikron BA.1	357,34 (227,83; 560,47)	1 756,94 (1 218,19; 2 533,97)	0,20 (0,13; 0,33)	404,87 (262,13; 625,33)	1 900,74 (1 315,82; 2 745,67)	0,21 (0,14; 0,32)
Omikron BA.4/5	ND	1 836,26 (1 373,92; 2 454,19)	ND	ND	1 604,42 (1 179,06; 2 183,22)	ND

N: Antal deltagare med tillgängliga data för det relevanta resultatmåttet.

Förkortningar: GMT = geometrisk medeltiter; KI: konfidensintervall, ND: ej fastställt (not determined)

HIPRA-HH-5

Denna studie är en pågående, öppen, enarmad, multicenter, klinisk fas 3-studie för att utvärdera säkerheten och immunogeniciteten av en boostervaccination med BIMERVAX för förebyggande av covid-19 hos försökspersoner som vaccinerats med flera primära vaccinationsprogram, med eller utan tidigare icke-allvarliga covid-19-infektioner. BIMERVAX administrerades minst 91 dagar efter den sista dosen eller minst 30 dagar efter covid-19-infektionen. Denna kliniska fas 3-studie exkluderade personer som var gravida, samt personer som var immunsupprimerade eller hade fått immunsuppressiva medel inom 12 veckor. Personerna behövde också ha ett minimiintervall på 3 månader efter att ha fått immunterapi (monoklonala antikroppar, plasma) före studien.

Interimsrapporten innehåller data från totalt 2 646 försökspersoner som fick BIMERVAX-vaccinet som en boosterdos hos friska personer (minst 16 år) som tidigare vaccinerats med olika covid-19-vacciner (mRNA covid-19-vacciner: tozinameran och elasomeran, samt adenovirusvektor-vacciner (covid-19-vaccin (ChAdOx1‑S [rekombinant]) och covid-19-vaccin (Ad26.COV2‑S [rekombinant])). Av dessa inkluderades 230 (8 %) försökspersoner i immunogenicitetspopulationen. I immunogenicitetsanalysen var alla i populationen i covid‑19 mRNA-vaccin (tozinameran) covid‑19 mRNA-vaccin (tozinameran)-vaccingruppen försökspersoner mellan 16 och 17 år.

Totalt var medianåldern 34,4 år (intervall: 16 till 85 år). Försökspersonerna var balanserade med avseende på kön – 52,49 % män och 47,47 % kvinnor.

Immunogenicitet mättes med pseudovirion-baserad neutralisationsanalys (PBNA) mot SARS‑CoV-2 (D614G)-stammen och mot beta, delta och omikron BA.1. Data om GMT (geometrisk medeltiter: ID₅₀) vid baslinjen (före administrering av boosterdosen) och dag 14 (2 veckor efter administreringen av boosterdosen) finns i följande tabell.

Tabell 5: Geometriska medeltitrar (GMT) för neutraliserande antikroppar vid 14 dagar efter booster med BIMERVAX hos personer i åldern 16 år och äldre – per protokollanalys

	mRNA primed (tozinameran) 16‑17 år N = 11		Ad-vector primed (ChAdOx1-S rekombinant) ≥ 18 år N = 40		mRNA primed (elasomeran) ≥ 18 år N = 171
	GMT	95 % KI	GMT	95 % KI	GMT	95 % KI
Före booster
D614G-stam	720,10	356,96; 1 452,64	288,58	194,56; 428,02	657,49	499,52; 865,43
Beta	471,68	208,39; 1 067,60	539,49	345,97; 841,26	497,77	376,98; 657,26
Delta	803,84	376,27; 1 717,26	283,75	182,43; 441,35	914,68	657,97; 1 271,55
Omikron BA.1	257,99	99,98; 665,71	159,34	94,02; 270,05	221,62	155,51; 315,84
Dag 14 efter booster
D614G-stam	4 753,65	2 356,45; 9 589,48	2 298,81	1 549,89; 3 409,63	4 437,27	3 371,158; 5 840,55
Beta	8 820,74	3 897,14; 19 964,72	5 009,47	3 212,53; 7811,54	6 857,95	5 193,76; 9 055,38
Delta	7 564,79	3 541,05; 16 160,76	2 600,31	1 671,78; 4 044,56	5 811,47	4 180,44; 8 078,87
Omikron BA.1	5 757,43	2 231,25; 14 856,19	1 847,41	1 090,05; 3 131,00	4 379,81	3 073,24; 6 241,85

N: Antal deltagare med tillgängliga data för det relevanta resultatmåttet

Förkortningar: GMT = geometrisk medeltiter; KI: konfidensintervall

Ungdomar från 12 till och med 17 år

Immunogeniciteten för BIMERVAX hos individer i åldern 12 till och med 17 år utvärderades i den pågående kliniska fas 2b-multicenterstudien (studien HIPRA-HH-3).

HIPRA-HH-3

Denna studie är en pågående öppen, okontrollerad, enkelarmad, klinisk multicenterstudie för icke-underlägsenhet i fas 2b för att utvärdera säkerheten och immunogeniciteten för en boostervaccination med BIMERVAX hos ungdomar i åldern 12 till och med 17 år. BIMERVAX administrerades minst 6 månader efter den sista dosen i den primära serien. HIPRA-HH-3-studien exkluderade ungdomar som var gravida samt ungdomar som var immunsupprimerade eller som har fått immunsuppressiva medel inom 90 dagar. Deltagare med känd historik av SARS-CoV-2-infektion exkluderades från immunogenicitetsanalysen.

Vid tidpunkten för interimsanalysen hade sammanlagt 240 ungdomar vaccinerats med en boosterdos av BIMERVAX. Av dessa var 88 personer lämpade för immunogenicitetsanalysen. Den primära immunogenicitetsanalysen, mätt med Pseudovirion-baserad neutraliseringsanalys (PBNA), jämförde geometriska medeltitrer (GMT) av neutraliserande antikroppar mot Omikron BA.1 med de som observerats hos unga vuxna deltagare (i åldrarna 18 till 25 år) i den pivotala fas 2b-studien hos vuxna (HIPRA-HH-2) vid baslinjen och vid Dag 14 (2 veckor efter administreringen av boosterdosen). För båda deltagargrupperna som inkluderades i analysen gällde att deltagarna inte hade någon tidigare dokumenterad sjukdomshistoria med SARS-CoV-2-infektion.

Data om neutraliserande antikropp titrer mot Omikron BA.1 vid baslinjen (innan administrering av boosterdosen) och på dag 14 efter vaccinationen finns i följande tabell.

Table 6: Neutraliserande antikropp titrer mot Omikron BA.1 14 dagar efter boosterdos med BIMERVAX hos ungdomar i åldern 12 till 17 år (immunogenicitetspopulation)

	Statistik	Ungdomar (12-15 år) (N = 61)	Ungdomar (16–17 år) (N = 27)	Totalt (12–17 år) N= (88)
Baslinje	Geometriskt medelvärde	1 240,77	1 457,30	1 303,54
Baslinje	95 % KI	894,78; 1 720,55	984,9; 2 156,3	1 016,05; 1 672,39
Dag 14	Geometriskt medelvärde	22 970,81	26 792,00	24 081,34
	95 % KI	18 033,27; 29 260,25	20 150,31; 35 622,86	19 741,36; 29 375,43
	GMFR	18,51	18,38	18,47
	95 % KI	13,28; 25,81	13,15; 25,71	14,41; 23,69
	≥ 4-faldig förändring från baslinjen, n (%)	54 (88,5)	27 (100)	81 (92)
	95 % KI	77,8; 95,3	87,2; 100	84,3 ; 96,7

N: Antal deltagare med tillgängliga data för det relevanta resultatmåttet

Förkortningar: GMFR = geometrično povprečno tveganje povečanja; KI: konfidensintervall

Äldre population

Immunogeniciteten av BIMERVAX har påvisats hos den äldre populationen (≥65 år).

Immunsupprimerad population

Immunogeniciteten och säkerheten hos en boosterdos av BIMERVAX utvärderades i en fas 2b/3, öppen, enkelarmad, klinisk multicenterprövning (HIPRA-HH-4) hos vuxna med redan befintliga immunsuppressiva tillstånd, inklusive personer som lever med infektion av humant immunbristvirus (HIV) med ihållande CD4 T-cellantal < 400/mm³ under de senaste 6 månaderna, njurtransplantation under immunsuppressiv underhållsbehandling, hemodialys/peritonealdialys, primär antikroppsbrist på IgG-ersättningsbehandling och autoimmun sjukdom som får behandling med rituximab/ocrelizumab. Boosterdosen av BIMERVAX administrerades minst 91 dagar efter 3 tidigare doser av COVID-19-vaccin eller efter 2 doser plus dokumenterad COVID-19 i anamnesen. Deltagare med COVID-19-sjukdom i anamnesen tilläts inkluderas om de diagnostiserats minst 91 dagar före inskrivning.

Totalt 238 individer vaccinerades med en boosterdos av BIMERVAX och totalt 228 deltagare analyserades, förutom de som testade positivt för COVID-19 inom 14 dagar efter boosterdosen. Medianåldern var 56 år (intervall: 21 till 90 år).

Immunogenicitet mättes med pseudovirion-baserad neutraliseringsanalys (PBNA) mot stammen SARS‐CoV-2 (D614G) och mot Beta, och Omicron BA.1 och BA.4/5 upp till 12 månader efter boosterdosen vid alla immunsuppressiva tillstånd som studerades, förutom hos individer som lever med bekräftad HIV-infektion där immunogenicitet mättes med virusneutraliseringsanalys (VNA) mot SARS-CoV-2-stammen (D614G) och Omikron BA.2. En boosterdos av BIMERVAX förstärkte det humorala immunsvaret vid alla immunsuppressiva tillstånd, förutom hos personer med autoimmun sjukdom som står på rituximab/ocrelizumab-behandling. Dock utfördes ingen jämförelse med immunkompetenta individer för att få fram information om omfattningen av den potentiella skillnaden när det gäller immunsvar. Därför är den kliniska relevansen av de rapporterade immunsvaren hos personer med nedsatt immunförsvar okänd.

Pediatrisk population

Europeiska läkemedelsmyndigheten har senarelagt kravet att skicka in studieresultat för BIMERVAX för en eller flera grupper av den pediatriska populationen för förebyggande av covid-19 (information om pediatrisk användning finns i avsnitt Dosering).

Farmakokinetik

Ej tillämpligt.

Prekliniska uppgifter

Gängse studier avseende allmäntoxicitet, visade inte några särskilda risker för människor.

Genotoxicitet och karcinogenicitet

BIMERVAX LP.8.1 har inte utvärderats för sin genotoxiska eller karcinogena potential. Komponenterna i vaccinet förväntas inte ha någon genotoxisk eller karcinogen potential.

Reproduktionstoxicitet

En utvecklings- och reproduktionstoxicitetsstudie utfördes på hon- och hanråttor före parning och under dräktighet. BIMERVAX administrerades intramuskulärt (motsvarar en fullständig human dos) hos honråttor vid fyra tillfällen, 21 och 14 dagar före parning och på dräktighetsdag 9 och 19. Hanar fick tre administreringar, 35, 28 och 6 dagar före parning. Inga vaccinrelaterade biverkningar på fertilitet, graviditet/laktation eller utveckling av embryo/foster och avkomma observerades.

Innehåll

Kvalitativ och kvantitativ sammansättning

Detta är en endosinjektionsflaska som innehåller 1 dos på 0,5 ml.

En dos (0,5 ml) innehåller 40 mikrogram rekombinant fusionshomodimer av den receptorbindande domänen (RBD) i spikeprotein (S) från SARS-CoV-2-virus* (Omikron LP.8.1-LP.8.1-stam), adjuvanterat med SQBA.

*Framställd med rekombinant DNA-teknik med hjälp av en expressionsplasmid i en CHO-cellinje.

SQBA-adjuvans innehåller följande per dos om 0,5 ml: skvalen (9,75 mg), polysorbat 80 (1,18 mg), sorbitantrioleat (1,18 mg), natriumcitrat (0,66 mg), citronsyra (0,04 mg) och vatten för injektionsvätskor.

Förteckning över hjälpämnen

dinatriumfosfatdodekahydrat

kaliumdivätefosfat

natriumklorid

kaliumklorid

vatten för injektionsvätskor

Blandbarhet

Detta läkemedel får inte blandas med andra läkemedel eller spädas.

Hållbarhet, förvaring och hantering

Hållbarhet

1 år vid 2–8 ºC.

Särskilda förvaringsanvisningar

Förvaras i kylskåp (2 °C–8 °C).

Får ej frysas.

Förvara injektionsflaskorna i ytterkartongen. Ljuskänsligt.

Särskilda anvisningar för destruktion

Hanteringsanvisningar och administrering

Vaccinet ska hanteras av sjukvårdspersonal med aseptisk teknik för att säkerställa sterilitet för varje dos.

Förberedelse för användning

Vaccinet är färdigt att användas i en injektionsflaska för engångsbruk..
Oöppnat vaccin ska förvaras vid 2 °C till 8 °C och förvaras i ytterkartongen för att skyddas från ljus.
Ta ut vaccinflaskan ur ytterkartongen omedelbart före användning.

Inspektera injektionsflaskan

Snurra försiktigt injektionsflaskan före dosuttag. Skaka inte.
Varje injektionsflaska innehåller en vit och homogen emulsion.
Inspektera vaccinet visuellt avseende partiklar och/eller missfärgning före administrering. Administrera inte vaccinet om det innehåller något av dessa.

Administrera vaccinet

Varje injektionsflaska innehåller en extra volym för att säkerställa att en dos på 0,5 ml kan extraheras. Kassera allt kvarvarande vaccin i injektionsflaskan efter att dosen på 0,5 ml har extraherats.
En dos på 0,5 ml dras upp i en steril nål och steril spruta som ska administreras genom intramuskulär injektion, helst i deltamuskeln i överarmen.
Blanda inte vaccinet i samma spruta som andra vacciner eller läkemedel.
Blanda inte överskott av vaccin från flera injektionsflaskor.

Destruktion

Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.

Egenskaper hos läkemedelsformen

Injektionsvätska, emulsion (injektion)

Vit homogen emulsion.

Texten är baserad på produktresumé: Ytterligare information om detta läkemedel finns på Europeiska läkemedelsmyndighetens webbplats https://www.ema.europa.eu.

Indikationer

BIMERVAX LP.8.1 är avsett för aktiv immunisering för att förebygga covid‑19 orsakad av SARS‑CoV‑2 hos personer som är 12 år och äldre.

Detta vaccin ska användas i enlighet med officiella rekommendationer.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Innehåll.

Dosering

Individer som är 12 år och äldre

En intramuskulär dos (0,5 ml) av BIMERVAX LP.8.1 ska administreras oavsett tidigare covid‑19-vaccinationsstatus (se avsnitt Farmakodynamik).

Immunsupprimerade personer

Ytterligare doser kan administreras i enlighet med officiella rekommendationer till personer som är allvarligt immunsupprimerade, se avsnitt Varningar och försiktighet och Farmakodynamik.

Till individer som har vaccinerats mot covid-19 tidigare ska BIMERVAX LP.8.1 administreras tidigast 6 månader efter föregående covid-19-vaccin.

Äldre population

Ingen dosjustering krävs för äldre personer som är ≥ 65 år.

Pediatrisk population

Säkerhet och effekt för BIMERVAX LP.8.1 för barn under 12 år har ännu inte fastställts. Inga data finns tillgängliga.

Varningar och försiktighet

Spårbarhet

För att underlätta spårbarhet av biologiska läkemedel ska läkemedlets namn och tillverkningssatsnummer dokumenteras.

Överkänslighet och anafylaxi

Noggrann observation under minst 15 minuter rekommenderas efter vaccination.

Ingen ytterligare dos av vaccinet ska ges till personer som haft en anafylaktisk reaktion efter en tidigare dos av BIMERVAX.

Ångestrelaterade reaktioner

Interaktioner

Inga interaktionsstudier har utförts.

Samtidig administrering av BIMERVAX LP.8.1 med andra vacciner har inte studerats.

Graviditet

Administrering av BIMERVAX LP.8.1 under graviditet ska endast övervägas när den potentiella nyttan överväger eventuella risker för modern och fostret.

Amning

Det är okänt om BIMERVAX LP.8.1 utsöndras i bröstmjölk.

Inga effekter förväntas på ammade nyfödda/spädbarn eftersom systemexponering hos den ammande kvinnan av BIMERVAX LP.8.1 är försumbar.

Fertilitet

Djurstudier tyder inte på direkta eller indirekta reproduktionstoxikologiska effekter (se Prekliniska uppgifter).

Trafik

Biverkningar

Sammanfattning av säkerhetsprofilen

BIMERVAX (ursprungliga, heterodimera B.1.351- och B.1.1.7-stammar)

Individer som är 18 år och äldre

Ungdomar från 12 till och med 17 år

Överdosering

Vid överdosering rekommenderas övervakning av vitala funktioner och eventuell symtomatisk behandling.

Farmakodynamik

Verkningsmekanism

Effekt

Immunogenicitet

BIMERVAX XBB.1.16 (Omikron XBB.1.16-anpassad BIMERVAX)

Farmakokinetik

Ej tillämpligt.

Prekliniska uppgifter

Gängse studier avseende allmäntoxicitet, visade inte några särskilda risker för människor.

Genotoxicitet och karcinogenicitet

BIMERVAX LP.8.1 har inte utvärderats för sin genotoxiska eller karcinogena potential. Komponenterna i vaccinet förväntas inte ha någon genotoxisk eller karcinogen potential.

Reproduktionstoxicitet

Innehåll

Kvalitativ och kvantitativ sammansättning

Detta är en endosinjektionsflaska som innehåller 1 dos på 0,5 ml.

*Framställd med rekombinant DNA-teknik med hjälp av en expressionsplasmid i en CHO-cellinje.

Förteckning över hjälpämnen

dinatriumfosfatdodekahydrat

kaliumdivätefosfat

natriumklorid

kaliumklorid

Blandbarhet

Detta läkemedel får inte blandas med andra läkemedel eller spädas.

Hållbarhet, förvaring och hantering

Hållbarhet

1 år vid 2–8 ºC.

Särskilda förvaringsanvisningar

Förvaras i kylskåp (2 °C–8 °C).

Får ej frysas.

Förvara injektionsflaskorna i ytterkartongen. Ljuskänsligt.

Särskilda anvisningar för destruktion

Hanteringsanvisningar och administrering

Vaccinet ska hanteras av sjukvårdspersonal med aseptisk teknik för att säkerställa sterilitet för varje dos.

Förberedelse för användning

Egenskaper hos läkemedelsformen

Injektionsvätska, emulsion (injektion)

Vit homogen emulsion.

BIMERVAX LP.8.1, Injektionsvätska, emulsion 40 mikrog

Om läkemedlet

Beskrivning

ATC-kod

Utbytbara läkemedel

Substans

Hitta på sidan

Information som kompletterar produktresumé och bipacksedel

Fass-text

Indikationer

Kontraindikationer

Dosering

Varningar och försiktighet

Interaktioner

Graviditet

Amning

Fertilitet

Trafik

Biverkningar

Överdosering

Farmakodynamik

Farmakokinetik

Prekliniska uppgifter

Innehåll

Blandbarhet

Hållbarhet, förvaring och hantering

Egenskaper hos läkemedelsformen

Indikationer

Kontraindikationer

Dosering

Varningar och försiktighet

Interaktioner

Graviditet

Amning

Fertilitet

Trafik

Biverkningar

Överdosering

Farmakodynamik

Farmakokinetik

Prekliniska uppgifter

Innehåll

Blandbarhet

Hållbarhet, förvaring och hantering

Egenskaper hos läkemedelsformen