Vem betalar vad för läkemedel?
I vissa fall betalar staten eller regionen en del av eller hela kostnaden för patientens läkemedel. I andra fall står patienten för hela kostnaden själv.
Principerna för vad patienten betalar för ett läkemedel är olika för receptförskrivna läkemedel, rekvisitionsläkemedel och receptfria läkemedel. Patientens ålder och indikationen som läkemedlet ordinerats på kan också påverka hur mycket det kostar.
Staten betalar en del av kostnaden för receptförskrivna läkemedel
De flesta läkemedel som förskrivs på recept ingår i högkostnadsskyddet. Det är ett ekonomiskt skydd som innebär att patienten inte behöver betala mer än en bestämd summa per år för sina läkemedel. Resten av kostnaden betalar staten. Den statliga subventionen kallas också för läkemedelsförmån eller bara förmån.
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, är den myndighet som bestämmer vilka läkemedel som ska ingå i förmånssystemet och omfattas av högkostnadsskyddet. TLV bestämmer också hur mycket den bestämda maxsumman är varje år.
På läkemedlets Fass-vy kan du se vilka läkemedelsförpackningar som omfattas av högkostnadsskyddet (se figur 1).
Ålder och vad läkemedlet används för kan påverka vem som betalar
Även andra faktorer påverkar hur mycket patienten betalar för ett läkemedel som förskrivs på recept. Här är några exempel:
- Läkemedel som ingår i högkostnadsskyddet kostar ingenting för den som är under 18 år.
- Preventivmedel som ingår i högkostnadsskyddet kostar ingenting för den som är under 21 år – en del regioner betalar hela kostnaden för den som är under 26 år.
- Läkemedel som förskrivs mot en allmänfarlig sjukdom för att förhindra smittspridning kostar ingenting för patienten.
- Vissa läkemedel ingår i högkostnadsskyddet bara för en viss indikation, det vill säga för ett visst användningsområde, medan patienten betalar hela kostnaden för andra indikationer.
När ett läkemedel ingår i högkostnadsskyddet bara för en viss indikation kallas det att läkemedlet ingår i högkostnadsskyddet med begränsning. I den översiktliga informationen högst upp på läkemedlets sida på Fass hittar du information om hur läkemedlet subventioneras (se figur 2). Om läkemedlet ingår i högkostnadsskyddet med begränsning, framgår det också vilka indikationer som är subventionerade.
Patienten betalar hela kostnaden för vissa läkemedel
Patienten betalar hela kostnaden för
- läkemedel som inte ingår i högkostnadsskyddet
- receptfria läkemedel som patienten själv köper på apotek eller annat försäljningsställe.
Både för de läkemedel som inte ingår i högkostnadsskyddet och för receptfria läkemedel är prissättningen fri. Det innebär att de kan kosta olika mycket hos olika apotek och andra försäljningsställen, precis som andra varor.
Bara patientavgift när patienten får läkemedel direkt i hälso- och sjukvården
Rekvisitionsläkemedel, det vill säga läkemedel som patienten får direkt i hälso- och sjukvården, ingår normalt i patientavgiften. Undantaget är vissa vacciner.