Recept, rekvisition och receptfritt
I Sverige finns tre huvudsakliga sätt att förse patienter med läkemedel: receptförskrivning, rekvisition och köp av receptfria läkemedel. I de två första fallen börjar läkemedelsbehandlingen med en ordination från en läkare, tandläkare eller någon annan behörig hälso- och sjukvårdspersonal.
På läkemedlets sida på Fass kan du se om en viss läkemedelsförpackning är receptbelagd eller receptfri, se figur 1. Om den är receptbelagd kan du också se om den kan förskrivas av någon annan än läkare.
Recept och att hämta ut läkemedel på apotek
Det är vanligast att patienten får ordinationen i form av en förskrivning, ett recept. Receptet, som idag är digitalt i de allra flesta fall, gör att patienten kan hämta ut sitt läkemedel på ett apotek. Det går att vända sig till vilket godkänt apotek som helst.
De flesta receptbelagda läkemedel är subventionerade och ingår i det så kallade högkostnadsskyddet. Det betyder att patienten bara betalar en del av kostnaden själv, resten betalar staten.
Licensläkemedel – när det saknas ett godkänt läkemedel i Sverige
Ibland är det läkemedel patienten behöver inte godkänt i Sverige, eller finns bara i en läkemedelsform eller styrka som inte passar. Du som förskriver läkemedel kan då be apoteket ansöka om att få beställa läkemedlet från ett annat land, där det är godkänt. Detta kallas licens.
Tänk på att licensläkemedel inte har någon svensk bipacksedel i eller på förpackningen, och det finns inte heller någon information om läkemedlet på Fass. Förskriver du ett licensläkemedel behöver du därför säkerställa att patienten klarar sig med den bipacksedel som finns, eller så behöver du förse patienten med information om läkemedlet på annat sätt.
Extempore-läkemedel tillverkas på apotek
När det varken finns något godkänt läkemedel eller något licensläkemedel som passar patienten kan ett alternativ vara ett extempore-läkemedel (kallas också apotekstillverkade läkemedel). Det är läkemedel som är skräddarsydda och tillverkade på apotek för en enskild patient. Extempore används också när läkemedlet har så kort hållbarhet att det behöver tillverkas precis innan det ska användas.
”Ex tempore” är latin och betyder ”efter stundens behov”. Apotek som ska tillverka extempore-läkemedel behöver ha ett särskilt tillstånd från Läkemedelsverket. Vissa extempore-läkemedel är det större efterfrågan på än andra. Då kan apoteket tillverka dem i större satser och hålla dem i lager i väntan på att de ska förskrivas. Sådana läkemedel kallas lagerberedningar.
Rekvisition – läkemedel direkt i hälso- och sjukvården
Rekvisition innebär att vårdgivaren har köpt in läkemedlet, och hälso- och sjukvårdspersonalen ger det till patienten direkt i vården efter ordinationen. Patienter som ligger på sjukhus får i stort sett alla läkemedel på detta sätt. Det gäller både sådant som ingår i behandlingen på plats, som dropp och bedövningsmedel, och andra läkemedel som patienten har sedan tidigare, till exempel blodtrycksläkemedel eller insulin. Att hälso- och sjukvårdspersonalen ger patienten läkemedel direkt förekommer även i hemsjukvården, och ibland på vårdcentralen. På vårdcentralen handlar det i första hand om läkemedel som patienten behöver hjälp för att ta, till exempel lokalbedövningsmedel, vacciner och andra läkemedel i spruta.
Läkemedel som patienten får direkt i hälso- och sjukvården kostar normalt ingenting för patienten, utöver vad själva vårdbesöket kostar. Undantaget är vissa vacciner.
Receptfritt på apoteket och på andra ställen
Vissa läkemedel går att köpa på apoteket utan recept. Den som är över 18 år kan också köpa många av de vanligaste på andra ställen, som i mataffären eller på bensinmacken.
Den som köper receptfria läkemedel på eget initiativ, eller på rekommendation från hälso- och sjukvården, betalar hela kostnaden själv. Det förekommer också att hälso- och sjukvårdspersonal skriver recept på receptfria läkemedel. Då kan läkemedlet vara subventionerat på samma sätt som andra läkemedel på recept.