Betolvex®, Filmdragerad tablett 1 mg

4.1Terapeutiska indikationer

Hematologiska, neurologiska och andra symtom till följd av vitamin B₁₂-brist. Malabsorption av vitamin B₁₂, exempelvis till följd av avsaknad av intrinsic factor (perniciös anemi), ventrikelresektion eller tunntarmssjukdom. Vid aminosalylterapi som kan medföra försämrad B₁₂-resorption.

4.2Dosering och administreringssätt

Dosering

Remissionsbehandling: Vanligen 2 tabletter 2 gånger dagligen till full remission. Därefter underhållsdos. Vid fastställd eller misstänkt neuropati skall behandlingen vara parenteral.

Underhållsbehandling/profylax: Vanligen 1 tablett dagligen.

Administreringssätt

Betolvex tabletter bör tas mellan måltiderna.

4.3Kontraindikationer

Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt 6.1.

4.4Varningar och försiktighet

Inga särskilda.

4.5Interaktioner med andra läkemedel och övriga interaktioner

Upptaget av vitamin B₁₂ från gastrointestinalkanalen kan reduceras av aminoglykosider, amino­salicylsyra, antiepileptika, biguanider, klor-amfenikol, kolestyramin, kaliumsalter, metyldopa och magsyra­hämmande medel (t ex omeprazol och cimetidin). Den kliniska relevansen av många av dessa interaktioner är troligen liten.

4.6Fertilitet, graviditet och amning

Graviditet

Inga kända risker vid användning under graviditet.

Amning

Passerar över i modersmjölk men risk för påverkan på barnet synes osannolik vid terapeutiska doser.

4.7Effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner

Betolvex påverkar inte förmågan att framföra fordon och använda maskiner.

4.8Biverkningar

Rapportering av misstänkta biverkningar

4.9Överdosering

Toxicitet:

Låg akut toxicitet

Symtom:

Ej att förvänta ens efter mycket höga doser.

Behandling:

Torde ej krävas. (Symtomatisk i undantagsfall.)

5.1Farmakodynamiska egenskaper

Farmakoterapeutisk grupp: Preparat för peroral B₁₂-behandling.

ATC-kod: B03BA01

Vitamin B₁₂ är essentiellt hos människa och aktivt vid framför allt två viktiga enzymsystem.

Den adenosylerade formen är cofaktor till det mitokondriella enzymet metylmalonyl CoA-mutas. Denna reaktion är av betydelse för normal fettsyra­omsättning. Den metylerade formen av vitamin B₁₂ är cofaktor för metionin­syntetas och därigenom väsentlig för normal celldelning. Brist på methyl­cobalamin anses också ligga bakom den demyelinering som ses vid vitamin B₁₂-brist. En störning i detta system leder till abnorm DNA-metabolism med symtom från primärt organ med snabb celldelning som benmärg och mucosa. Experimentellt har visats att en brist på den metylerande formen åtföljs av neurologiska skador.

5.2Farmakokinetiska egenskaper

Peroralt tillfört cyanocobalamin absorberas passivt i duodenum och tunntarm även utan närvaro av intrinsic factor. Absorptionsgraden är dosberoende och ca 1 % av en dos av 1 mg eller 10-12 µg efter en tablett Betolvex. Denna dos är tillräcklig för underhållsbehandling av patienter med perniciös anemi och andra former av malabsorption av vitamin B₁₂. Peroral behandling med högre doser kan ges även initialt men vid manifest B₁₂-brist bör parenteral behandling föredras för snabbare remission och fyllning av leverdepåerna.

5.3Prekliniska säkerhetsuppgifter

Det finns inga prekliniska data av relevans för säkerhetsbedömningen utöver vad som redan beaktats i produktresumén.

6.1Förteckning över hjälpämnen

Mannitol

Potatisstärkelse

Pregelatinerad stärkelse

Mikrokristallin cellulosa

Magnesiumstearat

Stearinsyra

Hypromellos

Makrogol

Titandioxid (färgämne 171)

Järnoxid (färgämne E 172)

6.2Inkompatibiliteter

Ej relevant.

6.3Hållbarhet

5 år.

6.4Särskilda förvaringsanvisningar

Inga särskilda förvaringsanvisningar.

6.5Förpackningstyp och innehåll

Burk: 30, 60, 100 tabletter.

1000 tabletter (endast för dosdispensering och sjukhusbruk).

Blister: 50x1, 98x1 tablett (endast för sjukhusbruk).

6.6Särskilda anvisningar för destruktion

Inga särskilda anvisningar.