Sympagesic, Injektionsvätska, lösning 500 mg/ml + 4 mg/ml

4.1Djurslag

Häst, nötkreatur, svin, hund

4.2Indikationer, med djurslag specificerade

Häst, nötkreatur, svin, hund:

Behandling av muskelspasmer i glatt muskulatur och smärta orsakad av sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen, uro-genitaltrakten eller gallvägarna.

Endast häst:

Spastisk kolik.

Nötkreatur, svin, hund:

Stödjande behandling vid akut diarré och gastroenterit.

4.3Kontraindikationer

Använd inte vid överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne.

Använd inte vid:

- sårbildning i mag-tarmkanalen

- kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen

- mekanisk obstruktion i mag-tarmsystemet

- paralytisk ileus

- sjukdomar i det hematopoetiska systemet

- koagulopatier

- njurinsufficiens

- takyarytmi

- glaukom

- adenom i prostata.

4.4Särskilda varningar för respektive djurslag

Inga.

4.5Särskilda försiktighetsåtgärder vid användning

4.6Biverkningar (frekvens och allvarlighetsgrad)

I mycket sällsynta fall kan anafylaktiska reaktioner uppkomma och dessa ska behandlas symtomatiskt. I mycket sällsynta fall kan kardiovaskulär chock uppkomma om den intravenösa injektionen administreras för snabbt.

Hos häst har lätt takykardi ibland observerats på grund av hyoscinbutylbromids parasymtomatiska aktivitet.

Hos hund kan smärtsamma reaktioner uppkomma vid injektionsstället efter injektion. Dessa försvinner snabbt och har ingen negativ effekt på den förväntande terapeutiska nyttan.

Frekvensen av biverkningar anges enligt följande konvention:

- Mycket vanliga (fler än 1 av 10 behandlade djur som uppvisar biverkningar).

- Vanliga (fler än 1 men färre än 10 av 100 behandlade djur).

- Mindre vanliga (fler än 1 men färre än 10 djur av 1 000 behandlade djur).

- Sällsynta (fler än 1 men färre än 10 djur av 10 000 behandlade djur).

- Mycket sällsynta (färre än 1 djur av 10 000 behandlade djur, enstaka rapporterade händelser inkluderade).

4.7Användning under dräktighet, laktation eller äggläggning

Laboratoriestudier (kanin, råtta) har inte givit belägg för teratogena effekter. Det saknas information om användning under dräktighet hos de avsedda djurslagen. Metaboliter av metamizol passerar placentabarriären och utsöndras i mjölk. Läkemedlet ska därför användas endast i enlighet med ansvarig veterinärs nytta/riskbedömning.

4.8Interaktioner med andra läkemedel och övriga interaktioner

Effekterna av metamizol/hyoscinbutylbromid kan förstärkas vid samtidig användning av andra antikolinergika eller analgetika.

Samtidig användning av inducerare av hepatiska mikrosomala enzymer (t.ex. barbiturater, fenylbutazon) minskar halveringstiden och således effektdurationen av metamizol. Samtidig administrering av neuroleptika, särskilt fenotiazinderivat, kan leda till allvarlig hypotermi. Dessutom är risken för blödning i mag-tarmkanalen förhöjd vid samtidig användning av glukokortioider. Den diuretiska effekten av furosemid försvagas.

Samtidig administrering av andra svaga analgetika ökar effekterna och biverkningarna av metamizol.

Den antikolingerga effekten av kinidin och antihistaminer samt de takykardiella effekterna av β-sympatomimetika kan förstärkas av detta läkemedel.

4.9Dos och administreringssätt

Häst: långsam intravenös användning.

Svin: långsam intravenös eller intramuskulär användning, en injektion av 20-25 mg metamizolnatriummonohydrat/kg kroppsvikt och 0,16-0,2 mg hyoscinbutylbromid/kg kroppsvikt, dvs. 4-5 ml per 100 kg en gång. För svin är den maximala injektionsvolymen 5 ml per injektionsställe.

Nötkreatur: långsam intravenös eller intramuskulär användning. Upp till två gånger dagligen under tre dagar, 20-25 mg metamizolnatriummonohydrat/kg kroppsvikt och 0,16-0,2 mg hyoscinbutylbromid/kg kroppsvikt, dvs. 4-5 ml per 100 kg två gånger dagligen i upp till tre dagar.

Hund; intravenös (långsam) eller intramuskulär användning, en injektion av 50 mg metamizolnatriummonohydrat/kg kroppsvikt och 0,4 mg hyoscinbutylbromid/kg kroppsvikt, dvs. 0,5 ml per 5 kg en gång. Vid behov kan behandlingen upprepas efter 24 timmar.

Proppen får inte punkteras mer än 25 gånger.

4.10Överdosering (symptom, akuta åtgärder, motgift) (om nödvändigt)

Vid överdoseringen kan symtom på atropinförgiftning observeras (torra slemhinnor, mydriasis, takykardi) på grund av hyoscinbutylbromids parasympatolytisk aktivitet. Vid överdosering ska behandlingen avbrytas. Parasympatomimetika såsom fysostigmin och neostigmin rekommenderas som antidoter mot hyoscinbutylbromid. Det finns ingen specifik antidot för metamizol. Symtomatisk behandling ska således sättas in vid överdosering.

4.11Karenstid(er)

Nötkreatur:

Kött och slaktbiprodukter: 18 dygn efter intravenös administrering.

Kött och slaktbiprodukter: 28 dygn efter intramuskulär administrering.

Ej godkänt för användning till lakterande djur som producerar mjölk för humankonsumtion.

Använd inte till dräktiga djur som ska producera mjölk för humankonsumtion inom 2 månader före förväntad nedkomst.

Häst:

Kött och slaktbiprodukter: 15 dygn.

Ej godkänt för användning till lakterande djur som producerar mjölk för humankonsumtion.

Använd inte till dräktiga djur som ska producera mjölk för humankonsumtion inom 2 månader före förväntad nedkomst.

Gris:

Kött och slaktbiprodukter: 15 dygn.

5.1Farmakodynamiska egenskaper

Hyoscinbutylbromid (butylscopolaminbromid) är en kvartär ammoniumförening av hyoscin och ett spasmolytika som leder till att glatt muskulatur i organen i buken och bäckenhålan slappnar av. Det tros i huvudsak verka på intramurala parasympatiska ganglier i dessa organ. Hyoscin motverkar acetylkolins effekter som medieras via muskarinreceptorer. Det har också viss antagonistisk effekt på nikotinreceptorer. På grund av dess kemiska struktur som ett kvartärt ammoniumderivat förväntas inte hyoscin nå det centrala nervsystemet och framkallar således inte sekundära antikolinerga effekter i centrala nervsystemet.

Metamizol tillhör gruppen pyrazolonderivat och används som ett analgetiskt, antipyretiskt och spasmolytiskt medel. Det har signifikant central analgetisk och antipyretisk effekt, men bara låg antiinflammatorisk effekt (svagt analgetikum). Metamizol hämmar syntesen av prostaglandiner genom att blockera cyklooxygenas. Den analgetiska och antipyretiska effekten beror i huvudsak på hämning av prostaglandin E2-syntesen. Dessutom har metamizol spasmolytisk effekt på organ med glatt muskulatur. Metamizolnatrium motverkar dessutom effekterna av bradykinin och histamin.

5.2Farmakokinetiska egenskaper

Hyoscinbutylbromid är till 17-24 % bundet till plasmaproteiner. Elimineringshalveringstiden är 2-3 timmar. Hyoscinbutylbromid elimineras i huvudsak oförändrat i urinen (cirka 54 %).

Metamizolnatrium metaboliseras snabbt genom hydrolys till den primärt farmakologiskt aktiva metaboliten 4-metylaminoantipyrin (MAA). Andra metaboliter (4-acetylaminoantipyrin [AAA], 4- formylaminoantipyrin [FAA] och aminoantipyrin [AA]) förekommer i små mängder. Plasmaproteinbindningen av metaboliterna är följande: MAA: 56 %, AA: 40 %, FAA: 15 %, AAA 14 %. Elimineringshalveringstiden för MAA är 6 timmar. Metamizol utsöndras i huvudsak via njurarna.

6.1Förteckning över hjälpämnen

Fenol

Vinsyra (E 334)

Vatten för injektionsvätskor

6.2Inkompatibiliteter

Då blandbarhetsstudier saknas ska detta läkemedel inte blandas med andra läkemedel.

6.3Hållbarhet

Hållbarhet i oöppnad förpackning: 3 år.

Hållbarhet i öppnad innerförpackning: 28 dygn.

6.4Särskilda förvaringsanvisningar

Öppnad innerförpackning förvaras vid högst 25 °C.

6.5Inre förpackning (förpackningstyp och material)

Kartong med en bärnstensfärgad injektionsflaska av glas (typ II) med en propp av bromobutylgummi och ett aluminiumlock.

Förpackningsstorlekar: 100 ml, 5 x 100 ml .

Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.

6.6Särskilda försiktighetsåtgärder för destruktion av ej använt läkemedel eller avfall efter användningen

Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.