Yomesan är indicerat för behandling av följande bandmaskinfektioner hos vuxna och barn:

• Infektioner orsakade av Taenia saginata (nötbandmask)

• Infektioner orsakade av Taenia solium (svinbandmask)

• Infektioner orsakade av Diphyllobothrium latum (fiskbandmask).

Överkänslighet mot niklosamid eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Hjälpämnen.

Oral användning.

Tuggtabletterna tas som engångdos på morgonen efter en lätt frukost. Tuggtabletterna söndertuggas grundligt och nedsköljes med lite vatten. De kan också lösas i vatten. Behandlingskontroll
Bandmaskinfektion ger en ökning av tarmslemmet, under vilket masken ligger. Denna ökning av tarmslem kan förebyggas genom intag av sura fruktjuicer. Minskningen av tarmslemmet medför att niklosamid lättare når bandmasken.

Vid förstoppning ska alltid regelbunden tarmrörelse framkallas genom att ett avföringsmedel används före behandlingen.

Om bandmaskarna ska utsöndras ur tarmen snabbt och om möjligt i en sammanhängande del efter behandlingen, kan ett laxerande medel ges 2 timmar efter intag av tuggtabletterna, vilket leder till en diarré-liknande avföring som för ut parasiterna. Matsmältningen kan göra så att bandmaskens huvud inte alltid kommer ut med avföringen, även efter kraftig laxering. I så fall kommer bandmasken att utsöndras i bitar under de närmsta dagarna. Vid behandling avTaenia solium (svinbandmask) ska ett kraftigt verkande avföringsmedel ges två timmar efter administration av Yomesan så att masken kan föras ut med avföringen.

Ytterligare information

Risken för cysticerkos, som förekommer vid infestation av Taenia solium (svinbandmask), kan undvikas genom behandling med kraftigt verkande avföringsmedel, då målet är att så snabbt som möjligt få ut de nedre segmenten av bandmasken som innehåller de mogna äggen. Detta förhindrar att äggen senare vid dålig defekationshygien förs över till fingrarna, och sedan vidare till patientens mun där de kan orsaka cysticerkos.

Om behandling med kraftigt verkande avföringsmedel inte görs efter behandling med Yomesan kan enstaka bandmasksegment fortfarande förekomma i avföringen i ca 2 dagar efter avslutad behandling. Efter denna tid ska inte segment och ägg förekomma i avföringen. Om patienten återinfekteras med Taenia saginata eller Taenia solium kommer bandmasksegment och ägg inte förekomma i avföringen förrän efter ca 3 månader.

Dosering

Vuxna och barn över 6 år: 4 tuggtabletter.

Barn 2-6 år: 2 tuggtabletter.

Barn under 2 år: 1 tuggtablett.

Ytterligare information avseende särskilda patientgrupper

Pediatrisk population

För små barn bör tuggtabletterna krossas till en fin pasta före administrering och ges med lite vatten.

Patienter med nedsatt leverfunktion

Niklosamid har låg, ofullständig absorption från magtarmkanalen och påverkar inte leverfunktionen. Därför är dosjustering inte nödvändig vid nedsatt leverfunktion.

Patienter med nedsatt njurfunktion

Niklosamid absorberas i låg utsträckning från magtarmkanalen och påverkar inte njurfunktionen. Därför är dosjustering inte nödvändig vid nedsatt njurfunktion.

Niklosamid tar död på bandmaskar som finns i tarmen. Det förväntas därför inte ha någon effekt på cysticerkos eller ecchinococcos förorsakad av cestodelarver (cystor) från Taenia solium, Echinococcus ultilocularis och Echinococcus granulosus som lägger sig extraintestinalt.

Information om hjälpämnen

Detta läkemedel innehåller mindre än 1 mmol (23 mg) natrium per dosenhet, d.v.s är näst intill ”natriumfritt”.

Samtidigt intag av alkohol ska undvikas eftersom absorptionen av niklosamid kan öka.

Klinisk erfarenhet från gravida kvinnor är begränsad.
Djurexperimentella data talar ej för ökad risk för fosterskada.

Under graviditet ska Yomesan endast ges då det bedöms absolut nödvändigt.

Uppgift saknas om niklosamid passerar över i modersmjölk.Yomesan ska endast användas hos ammande kvinnor efter risk/nytta-bedömning av läkare.

Yomesan kan orsaka en försämring av patientens förmåga att framföra fordon och använda maskiner på grund av CNS-reaktioner (se avsnitt Biverkningar).

De listade biverkningarna baseras på spontanrapporter, varför frekvensen är okänd.

Immunsystemet

Allergisk reaktion (t.ex. med erythem, pruritus och exanthem), anafylaktisk reaktion och anafylaktisk chock

Centrala och perifera nervsystemet

Yrsel

Blodkärl

Cyanos

Magtarmkanalen

Illamående, kräkningar, magsmärtor, kväljningar och diarré

Hud och subkutan vävnad

Utslag, klåda och hyperhidros

Allmänna symtom och/eller symtom vid administreringsstället

Allmän sjukdomskänsla (trötthet)

Rapportering av misstänkta biverkningar

Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till Läkemedelsverket, men alla kan rapportera misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se. Postadress

Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala

Inga fall av överdosering har rapporterats.

Toxicitet: Låg, ofullständig absorption från gastrointestinalkanalen, vilken dock kan öka vid samtidigt etanolintag.

Symtom: Gastrointestinala besvär.

Behandling: Om befogat ventrikeltömning, kol. Symtomatisk terapi.

Yomesan innehåller som verksam substans niklosamid, som har vermicid verkan. Niklosamid har låg, ofullständig absorption från magtarmkanalen. Niklosamid verkar lokalt i tarmen genom att påverka bandmaskens scolex (=huvud). Niklosamid hämmar den oxidativa fosforyleringen i parasitens mitokondrier. Därigenom förstörs scolex och närliggande segment. Maskens olika segment kan inte hållas ihop längre, och de olika delarna återfinnes i avföringen (i en eller flera delar).

Niklosamid har låg, ofullständig absorption från magtarmkanalen.

Varje tablett innehåller 500 mg vattenfri niklosamid.

Hjälpämnen: sackarinnatrium 0,5 mg, vanillin. 2,5 mg, natriumlaurilsulfat, magnesiumstearat, povidon, majsstärkelse, talk.

Niklosamid (vattenfri)

Miljörisk: Risk för miljöpåverkan av niklosamid (vattenfri) kan inte uteslutas då ekotoxikologiska data saknas.
Nedbrytning: Det kan inte uteslutas att niklosamid (vattenfri) är persistent, då data saknas.
Bioackumulering: Det kan inte uteslutas att niklosamid (vattenfri) kan bioackumuleras, då data saknas.