Växtbaserat läkemedel använt för lindring av klimakteriebesvär såsom värmevallningar och kraftiga svettningar.

Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Förteckning över hjälpämnen.

Dosering

Vuxna kvinnor i klimakteriet: en filmdragerad tablett två gånger dagligen (morgon och kväll).

Data är otillräckliga för specifika doseringsrekommendationer till patienter med nedsatt njur-/leverfunktion (se Varningar och försiktighet och Biverkningar).

Pediatrisk population

Det finns ingen relevant användning av Klimadynon hos den pediatriska populationen för den godkända indikationen (se Terapeutiska indikationer).

Administreringssätt

För oral användning. Tabletterna sväljs hela tillsammans med vätska. Tugga eller sug inte på tabletterna.

Användningstid

Om symtomen kvarstår medan läkemedlet används bör läkare eller apotekspersonal konsulteras.

Klimadynon ska inte användas längre än 6 månader utan kontakt med läkare.

• Patienter med känd leversjukdom bör ta Klimadynon med försiktighet (se avsnitt Biverkningar). Leverfunktionsprover bör tas på dessa patienter.

• Patienter bör sluta ta Klimadynon och omedelbart konsultera läkare om de uppvisar tecken och symtom som tyder på leverskada (trötthet, aptitförlust, gulfärgning av hud och ögon, mörk urin eller svår magsmärta med illamående och kräkningar).

• Om vaginalblödningar uppstår eller om andra symtom uppträder bör läkare konsulteras.

• Klimadynon bör inte användas tillsammans med östrogener om inte läkare har rekommenderat detta.

• Patienter som har behandlats eller genomgår behandling för bröstcancer eller andra hormonberoende tumörer bör inte använda Klimadynon om inte läkare har rekommenderat detta. Se avsnitt Prekliniska säkerhetsuppgifter.

• Om klimakteriesymtomen förvärras under användning av läkemedlet bör läkare eller apotekspersonal konsulteras.

• Patienter med något av följande sällsynta ärftliga tillstånd bör inte använda detta läkemedel: galaktosintolerans, total laktasbrist eller glukosgalaktos-malabsorption.

  Detta läkemedel innehåller mindre än 1 mmol (23 mg) natrium per tablett, dvs. är näst intill ”natriumfritt”.

  
  

Inga rapporterade. Inga interaktionsstudier har utförts med Klimadynon.

Graviditet och amning

Det finns inga data från användning av etanolextrakt av läkesilverax av gravida kvinnor. Djurstudier ger otillräckliga data om reproduktionstoxicitet (se avsnitt Prekliniska säkerhetsuppgifter). Klimadynon bör inte användas under graviditet.

Kvinnor i fertil ålder bör använda en effektiv preventivmedelsmetod under behandling.

Amning

Det är inte känt om etanolextrakt av läkesilverax eller dess metaboliter utsöndras i modersmjölk. Risk för det ammade barnet kan inte uteslutas. Klimadynon bör inte användas under amning.

Fertilitet

Studier avseende eventuella effekter på fertilitet saknas.

Det är inte känt om etanolextrakt av läkesilverax eller dess metaboliter utsöndras i modersmjölk. Risk för det ammade barnet kan inte uteslutas.

Klimadynon bör inte användas under amning.

Läkemedlets eventuella inverkan på fertilitet har inte studerats.

Läkemedlets eventuella effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner har inte studerats.

Följande frekvenskategorier används för bedömning av biverkningar:

Mycket vanliga (≥1/ 10)

Vanliga (≥1/100, <1/10)

Mindre vanliga (≥1/1000, <1/100)

Sällsynta (≥1/10000, <1/1000)

Mycket sällsynta (<1/10000)

Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data)

Magtarmkanalen

Ingen känd frekvens: gastrointestinala symptom (dyspepsi, diarré)

Lever och gallvägar

Ingen känd frekvens: levertoxicitet (inklusive hepatit, gulsot, onormala leverfunktionsprover) har rapporterats i samband med användning av produkter innehållande läkesilverax

Hud och subkutan vävnad

Ingen känd frekvens: Allergiska hudreaktioner (urtikaria, klåda, exantem), ansiktsödem

Allmänna symtom och/eller symtom vid administreringsstället

Ingen känd frekvens: perifert ödem

I bipacksedeln rekommenderas patienten att rådfråga läkare eller apotekspersonal, om andra biverkningar än de som nämns ovan uppträder.

Rapportering av misstänkta biverkningar

Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till Läkemedelsverket, men alla kan rapportera misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se. Postadress

Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala

Inga fall av överdosering har rapporterats.

Behandling: I fall av överdosering skall symtomatisk behandling initieras.

Läkemedlets verkningsmekanism vid klimakteriesymtom är inte känd.

Inga data tillgängliga.

Under en 28-dagars toxicitetsstudie på råtta testades dosnivåer på 50, 200 och 1000 mg/kg kroppsvikt (humanekvivalenta doser (HED) 8,32 respektive 161 mg/kg; klinisk dos = 0,11 mg/kg). Oönskade effekter på flera organsystem (t.ex. ökad levervikt) observerades även i lågdosgruppen. I den lägsta dosgruppen var leverpåverkan reversibel, medan levervikten i den högsta dosgruppen inte återställdes fullständigt efter 14 dagars återhämtning. Undersökningar med elektronmikroskop visade en dosberoende ökning av hepatocellulära mitokondrier (mitokondriell svullnad) och en förstoring av canaliculi biliares hos råttor som behandlats med ett etanolextrakt av läkesilverax i doser från 10-1000 mg/kg kroppsvikt (motsvarande HED 1,6-161 mg/kg).

I en sexmånadersstudie på råttor definierades den icke observerade effektnivån (NOEL) för isopropanolextraktet (granulat) till 22,5 mg nativt extrakt/kg kroppsvikt.

Data från in vitro- och in vivo-studier tyder på att extrakt av läkesilverax inte påverkar latensen eller utvecklingen av bröstcancer. Motstridiga resultat har emellertid erhållits från andra in vitro-experiment.

Bland tumörbärande, transgena mushonor, behandlade med läkesilverax (isopropanolextrakt av läkesilverax motsvarande 40 mg rot och jordstam), ökade andelen möss med detekterbara, metastatiska lungtumörer vid obduktion jämfört med kontrollgruppen. I samma experimentmodell observerades emellertid ingen ökning av primära brösttumörer. Påverkan på bröstcancer eller andra hormonberoende tumörer kan inte uteslutas helt.

Ingen av de fyra studier som utfördes med etanolextrakt för att undersöka genotoxicitet (in vitro: AMES-test och mus-lymfomanalys, in vivo: icke-schemalagd DNA-syntestestning och oral mikrokärntest på möss) visade någon genotoxisk risk.

Inga adekvata tester avseende karcinogenicitet och reproduktionstoxicitet har utförts.

Kvalitativ och kvantitativ sammansättning

1 filmdragerad tablett innehåller:

2,8 mg torrt extrakt av Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. (läkesilverax), rhizoma, motsvarande 14-28 mg torkad jordstam.

Extraktionsmedel: etanol 58 % (V/V).

Hjälpämnen med känd effekt:

Laktosmonohydrat 17,2 mg

För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt Förteckning över hjälpämnen.

Förteckning över hjälpämnen

Kalciumvätefosfatdihydrat

Ammoniometakrylatsampolymer (Eudragit RL 30D)

Röd järnoxid (E 172)

Gul järnoxid (E 172)

Laktosmonohydrat

Makrogol

Magnesiumstearat (vegetabiliskt)

Potatisstärkelse

Natriumhydroxid

Sorbinsyra

Talk

Titandioxid (E 171)

Ej relevant.

Cimicifuga racemosa (läkesilverax) torkad jordstam; torrt extrakt (5-10:1); etanol 58 %

Miljörisk: Användning av växtbaserade läkemedel bedöms inte medföra någon miljöpåverkan

Hållbarhet

3 år

Särskilda förvaringsanvisningar

Förvaras vid högst 30°C.

Blisterkartorna bör förvaras i ytterkartongen.

Särskilda anvisningar för destruktion

Inga särskilda anvisningar.